福建省劳动和社会保障厅、福建省卫生厅、福建省财政厅关于印发《省、部属驻榕单位基本医疗保险支付部分费用诊疗项目管理暂行办法》的通知

	内容分类： 财务会计法	实 效 性：现行有效
	文    号：闽劳社[2000]443号	发文机关：
	发文日期：2000-12-07	生效日期：2000-12-07

福建省医疗保险管理中心、各有关定点医疗机构：
　　根据国家劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号）和《福建省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》（闽劳社[2000]257号）的精神，结合省级医改的实际情况。制定《省、部属驻榕单位基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：省、部属驻榕单位基本医疗保险支付部分费用诊疗项目管理暂行办法

福建省劳动和社会保障厅
2000年12月07日

　　第一条 根据《福建省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》闽劳社[2000]257号），为了保障城镇职工基本医疗，合理使用诊疗项目，规范基本医疗保险支付部分费用诊疗项目的管理，结合省、部属驻榕单位实际，制定本暂行办法。

　　第二条 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目（以下简称支付部分费用诊疗项目）是指在基本医疗保险统筹基金支付范围内按规定个人需要承担一定比例费用的诊疗项目。按个人自付比例不同，将支付部分费用诊疗项目区分为需个人自付30％、20％、10％三种（详见附件）。

　　第三条 参保人员使用支付部分费用诊疗项目发生的费用，先由参保人员按规定的比例自付给医院，剩余的费用再按基本医疗保险有关想定主要由基本医疗保险统筹基金支付。

　　第四条 定点医疗机构要严格拿捏文件部分费用诊疗项目的临床适应症，使用时主治医师应事先告知参保人员或家属，征得同意后再提出申请；按以下程序办理：经主治医师提出申请，参保人员或家属签字，科室主任或副主任以上医师（含副主任医师）签署意见，医院医保科审核汇总，定期报省医疗保险管理中心备案。急诊抢救病人可先安排检查治疗，但需在三天内补办报审手续，未补办手续的，其医疗费用基本医疗保险统筹基金不予支付。

　　第五条 定点医疗机构向参保人员提供支付部分费用诊疗项目服务，必须符合诊疗技术操作常规。对不符合大型仪器检查和治疗指征；参保个人要求安排，其诊疗费用由参保个人承担。对已明确诊断；参保个人要求作不必要的重复检查，如医疗机构给予安排，基本医疗保险统筹基金不予支付。

　　第六条 定点医疗机构必须妥善保存支付部分费用诊疗项目的申请单、报告单及相关资料，以便备查。资料保存时间不少于三年。

　　第七条 医疗保险管理中心定期公布各定点医疗机构支付部分费用诊疗项目检查治疗情况，并列入年终医疗质量考核内容。

　　第八条 支付部分费用诊疗项目个人自付比例，依据省基本医疗保险诊疗项目目录和基金承受能力，由省劳动社会保障厅会同有关部门作出相应的调整。

　　第九条 本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。

附：省、部属驻榕单位基本医疗保险支付部分费用诊疗项目个人自件比例
　　序号　编号 项目 单位　 标准(元)　备注
　　个人自付30％部分
　　1　 782　 伽玛刀治疗　 每例　 13000
　　2　 862　 X光刀治疗　 每次7000
　　3　 2081　电子耳蜗植入术次 5000
　　4　 2409　膜肺　套 4893
　　5　 2411　心赃瓣膜　个　 3000-15000　按国产
　　6　 2412　人造血管 人次　1000-3000　 标准价
　　7　 2415　起搏器个　 9000-50000　格折算
　　8　 2416　微电极支 2000
　　9　 2419　AO钢板(各种规格)　 3500-15000　按国产
　　10　2420　人工晶体　个800-3000　 标准价
　　11　2420　异体角膜　个800-3000　 格折算
　　12　2422　巴德外片　片 2300
　　个人自付20％部分
　　13　53监护病房　天　200
　　14　54层流病房　天　150
　　15　272　 二维、三维脉冲彩色多普勒检　 系统 120
　　16　277　 查次　100
　　17　292　 生化全套(37项)次　250
　　18　294　 电子胃镜　次　200
　　19　296　 电子乙结肠镜　次　250
　　20　298　 电子全结肠镜　次　250
　　21　300　 电子胆道镜次　250
　　22　309　 电子气管镜次　400
电子小肠镜
　　23　310　 超声内镜　次　800
　　24　314　 内镜胰胆管电子镜　次　400
　　25　778　 MRI超导小于0．5　 次　600
　　26　779　 MRI超导大于0．5　 例　700
　　27　780　 国产MRI　 次　350
　　28　781　 MRI常导　 次　350
　　29　783　 DSA(数字减影血管造影) 次 1200
　　30　784　 全身CT机(原装)平扫次　200
　　31　785　 全身CT机(原装)增强次　350
　　32　786　 全身CT机(二手货)平扫　次　150
　　33　787　 全身CT机(二手货)增强　次　300
　　34　795　 心导管、血管选择性造影、介入等次　160
　　35　820　 数字化造影次 1000
　　36　821　 心血管造影次 1200
　　37　822　 全脑血管造影　次 1500
　　38　823　 脊髓血管造影　次 1500
　　39　1174　关节被动运动 人次　30
　　40　1175　器械关节被动活动 人次　30
　　41　1176　肌肉肌健牵引技术 人次　20
　　42　1177　悬吊训练 人次　15
　　43　1178　神经肌肉促通技术 人次　50
　　44　1179　器械肌肉抗阻训练 人次　20
　　45　1180　关节松动术　 人次　30
　　46　1181　垫上训练 人次　20
　　47　1182　电动倾斜合站立训练　 人次　10
　　48　1183　器械步态训练 人次　20
　　49　1184　器械关节主动活动 人次　20
　　50　1185　有氧运动训练 人次　30
　　51　1186　语言运动训练 人次　50
　　52　1187　手功能训练　 人次　20
　　53　1188　综合作业治疗 人次　30
　　54　1189　日常生活活动能力指导洲练 人次　30
　　55　1190　自助具使用训练　 人次　20
　　56　1278　前牙光固化复合树脂充填(国产)　牙　 50
　　57　1279　前牙光固化复合树脂充填(进口)　牙　 50
　　58　1280　后牙复合树脂充填　牙　100
　　59　1286　牙本质钉　牙　 20
　　60　1292　脱敏(进口)牙　 20
　　61　1296　盖髓(进口)牙　 12
　　62　1297　盖髓(光固化)　牙　 15
　　63　1334　牙周夹板(光固化树脂)　牙　 35
　　64　1579　人造血管移植术次 1800
　　65　1610　冠心病激光打孔术　次 1800
　　66　1639　单瓣膜置换术　次 5000
　　67　1640　双瓣膜置换术　次 6500
　　68　1733　肾移植手术次 2300
　　69　2167　角膜移植术次 1500
　　70　2168　角膜肿物切除＋角膜移植术　次 1500
　　71　2404　切削钻次 1000
　　72　2405　双腔支气管导管条 1058
　　73　2406　逆行冠状室灌注管　条 2277
　　74　2407　氧合器个　685
　　75　2408　组合管道膜式肺个　671
　　76　2410　SWAN-Cgnz导管条 1000
　　77　2410　人工肾条 1000
　　78　2413　钛缝钉个 1737
　　79　2414　进口球半取栓导管　个　550
　　80　2417　人工股骨头个 1650
　　81　2418　人工膝关节个 1800
　　82　2421　涤纶外片　片　800
　　个人自付10％部分
　　83　277　 血液透析(HD)　次　400
　　84　845　 直线加带器(进口)　次　 60
注：表中所列的项目费用标准为该项省级收费全额标准，未扣除应由个人自付部分。