卫生部办公厅关于2005年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病项目中期督导情况的通报

	内容分类： 财务会计法	实 效 性：现行有效
	文    号：卫办疾控发[2006]186号	发文机关：
	发文日期：2006-10-26	生效日期：2006-10-26

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　为切实了解2005年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目的进展情况，及时发现存在问题并提出解决方案，促进项目工作有序开展，确保实现项目目标，按照《2005年度中央财政补助地方地方病防治项目管理方案》(以下简称管理方案)的要求，卫生部组织开展了项目中期督导。4个督导小组于2006年7月26日～8月2日，分赴新疆自治区、新疆生产建设兵团、青海省、重庆市、湖北省、四川省、云南省、山西省和山东省进行了现场督导检查。各督导小组主要以听取汇报、查阅相关资料和文件、现场考察和座谈等形式，对上述省份执行贫困地区燃煤污染型地氟、地砷病重点病区综合防治项目，饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测及高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒普查项目，西部地区碘缺乏病防治工作，大骨节病活跃病区、克山病病区调查和治疗项目进行了督导检查。督导组均按要求向当地反馈了督导结果，并针对存在问题进行了讨论，提出了下一步工作建议。现将中期督导情况通报如下：

　　一、项目实施进展　　(一)组织管理。
　　1．组织保障。所督导检查的省份均成立了省级项目领导小组及技术指导小组，各项目市 (地、州)、县(市、区)也成立了相应的组织机构。实施燃煤污染型地氟病防治项目的四川、云南、湖北等省，还将改炉改灶工作纳入了政府目标责任管理，并逐级签订了责任状，以保障按期完成项目目标任务。
　　2．方案制定。根据国家《管理方案》和《2005年度中央补助地方地方病防治项目技术实施方案》(以下简称技术方案)的内容要求，结合本地实际情况，各督导项目省份分别制订了当地的管理方案和技术方案，明确了工作目标和工作计划，分解细化了工作任务。
　　3．人员培训。除山东省和重庆市召开项目启动会较晚外，其他督导省份均在4月底以前召开了项目启动会，并举办了项目管理及技术人员培训班。大部分市、县均已按照所承担的项目工作，相继召开了项目启动会。完成了项目实施要点、技术方案、质量控制以及地方病防治知识等相关内容的人员培训。
　　4．督导检查。为及时掌握本省(区、市)项目工作进展情况，发现项目实施存在的问题，督促各项目市、县进一步做好地方病防治项目工作，四川、云南等部分省，对上半年项目实施的进展情况进行了督导检查，并专门制定了督导检查方案，施行了督导检查登记制度。
　　(二)经费落实与使用情况。
　　除山东省、新疆自治区和新疆生产建设兵团外，其他所督导省份的中央补助资金均已开始按照项目任务指标逐级划拨。四川省财政配套项目资金280万元，用于改炉改灶项目的补助和工作经费。山西、湖北两省的卫生部门，从本部门经费中调剂出部分资金，用于项目管理、健康教育与培训工作，并将此部分经费算作配套经费；新疆、青海、山东、重庆和新疆生产建设兵团没有落实配套经费。其中，重庆市从国家项目资金中留取了部分经费，用于工作经费。
　　(三)各子项目进展情况。
　　1．燃煤污染型地氟、地砷病重点病区综合防治项目。四川、云南、湖北省已完成基线调查工作，掌握了项目地区的病情现状、病区村以往改炉改灶使用情况等，确定了项目实施范围和改炉改灶类型。重庆市目前尚未完成基线调查任务。
　　四川省完成了炉具及配件招标工作，并在部分项目县建立了降氟炉灶示范点；湖北省各项目县炉灶招标采购工作已有3个县完成了政府招标；云南省项目县已进入招标前期的准备工作。
　　四川、湖北、云南省已制作、印发了健康教育宣传材料。四川省各项目县疾控中心对学校健康教育师资、乡村医生开展了地氟病防治知识培训，乡村医生已向农户发放了宣传画，广播电视部门还在有线电视台播放了专题片。云南省制作了8类健康教育宣传材料，在部分乡、村和学校开展了健康教育宣传活动。
　　2．饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测等项目。所有督导省份均已开展工作，但进展差距较大。山西省已经完成62％的水氟筛查、47％的降氟改水工程检测和75％的高砷水源筛查。山东省完成11％的水氟筛查， 10％的降氟改水工程检测，9％的氟中毒病情调查，57％的水砷筛查。云南省项目工作完成率不足20％。新疆自治区已完成水氟、水砷筛查(监测)的现场采样，实验室检测和氟中毒病情调查工作正在进行中，高砷水源村的普查及砷中毒病情调查工作尚未开展。新疆生产建设兵团尚未开展本项工作。
　　3．西部地区碘缺乏病防治项目。新疆自治区、新疆生产建设兵团、青海省、重庆市已完成基线调查。新疆自治区制作健康教育光盘230张，结合“5．15”宣传活动，印发了碘缺乏病宣传画70万张。新疆生产建设兵团印发碘缺乏病宣传挂图、宣传册27．5万张，制作碘缺乏病宣传光盘400余套，并与兵团电视台签订了为期一年的碘缺乏病宣传协议书。青海省免费为贫困地区发放碘盐 135吨。重庆市在涪陵区病区村召开了村民宣传动员会议，学校开设了碘缺乏病的健康教育课。
　　4．大骨节病活跃病区、克山病病区调查和防治项目。四川省已完成了广元、阿坝等市(州)共 8个县的大骨节病活跃病区的现场调查项目工作，收集了调查点的基础资料，拍摄7-13岁儿童右手X线片4076张，采集儿童发样160份。山东省已完成克山病防治项目病情调查任务的50％。

　　二、经验和成绩　　(一)政府重视，部门配合，是完成项目的关键。部分项目省、市、县级专门成立了由政府分管领导任组长，卫生、财政、教育、广播电视等部门领导为成员的项目领导小组，分工明确，各负其责，积极落实项目配套资金，确保了项目工作的顺利进行。
　　(二)分工明确，责任到人，是完成项目的保证。部分项目县、乡逐级签订了目标责任书，将项目工作纳入了政府目标管理，实行年终考核。湖北省建始县还实行了乡干部包村、村干部包组、组长包改建户的“三包”责任制，实行年终考核奖惩。
　　(三)公开透明，群众监督，是项目顺利实施的前提。部分项目县、乡、村将改炉改灶情况(特别是资金使用情况)张榜公示，如湖北省建始和秭归县还将项目实施的具体情况(包括项目资金的使用、项目户的名单)在政府网页上公开，建立了群众监督体制，收到良好效果。
　　(四)加强健康教育，广泛动员群众参与，是完成项目的基础。多数省份通过健康教育，提高群众的健康意识，转变群众的防病观念，促使群众积极自筹资金，主动参与到项目实施中来。如四川、湖北省部分县改炉改灶项目户自筹资金达200～ 600元，不仅解决了项目资金的不足，更重要的是充分发动群众参与到项目实施中来，在一定程度上促进了项目的可持续发展。

　　三、问题与困难　　(一)未能充分发挥项目领导机构的组织、协调作用。各督导省份虽逐级成立了项目管理领导小组及其办公室，但部分地区的项目领导机构(如重庆市、新疆自治区、新疆生产建设兵团及个别市、县)未能充分发挥对项目管理工作的组织、协调作用，督促力度不够。部分省的项目资金长期未能协调到位。
　　(二)中央补助专项资金下拨迟缓。重庆市、湖北省财政部门在7月中旬才开始下拨资金；青海省财政部门7月下旬，才将1／3的经费划拨到省卫生厅；新疆自治区、新疆生产建设兵团和山东省财政部门至今尚未下拨经费；山东省个别项目县，甚至未将2004年度中央补助地方病防治工作的项目经费拨付到位。由于项目经费到位迟缓，不同程度地影响了各级项目实施单位的工作进度和质量。
　　(三)多数省份配套经费未完全落实。新疆自治区、新疆生产建设兵团、青海省、山东省、云南省和重庆市本级财政没有落实项目配套经费。而项目所涉及各市、县，大多数为贫困地区或经济落后地区，地方财政非常困难，难以落实配套经费。由于没有配套资金或配套资金保障不足，使得各级疾病预防控制中心额外承担了大量项目工作经费，致使部分县级疾病预防控制中心因承担多个项目工作而负债运转，职工下乡差旅费长期无法兑现，工作积极性受到严重挫伤。有的地区，甚至在中央补助专项资金中截留部分经费，用于工作经费，如重庆市在执行燃煤型地氟病综合防治项目过程中，从中央专项炉灶改良经费中抽取部分工作经费，致使国家安排每户改炉改灶补助200元的经费标准出现较大缺口。
　　(四)项目安排重点不突出，资金投入过于分散，有的省甚至将项目安排在非病区或已控制病区，违背了项目初衷。新疆自治区将碘缺乏病防治项目经费安排到全区96个县，每个县最多只能获得1万元。新疆生产建设兵团将碘缺乏病防治项目经费安排到14个师疾病预防控制中心，没有针对当地实际情况，集中资金解决重点问题。新疆自治区在安排高氟(砷)改水工程监督、检测项目中，有个别县是非病区安全饮水工程。湖北省在燃煤型地氟病改炉改灶项目安排中，也有个别县为已控制病区。云南省去年安排1400户，将今年600户的旧炉维修算作燃煤型地氟病改炉改灶项目任务。
　　(五)项目管理不够规范，资料立卷归档不齐全。新疆生产建设兵团、青海省均未以正式文件下发《项目管理实施方案》、《项目技术方案》。一些项目县的项目活动，无据可查(如重庆市、新疆自治区、新疆生产建设兵团、青海省)，相关资料 (包括原始检验记录等)立卷不齐全、归档不规范。
　　(六)燃煤型地氟病综合防治项目进展缓慢。重庆市多数项目县未完成基线调查、炉灶及配件的招标工作；四川、湖北、云南省仅有部分县完成了招标，上述四省、市均未开展改炉改灶。
　　(七)基层项目执行能力不足。究其因，一是普遍缺少执行项目必备的专用仪器、设备，如：碘、氟、砷检测设备和项目资料管理的微机；二是地方病防治专业队伍不稳定，项目执行人员变动频繁，工作缺乏延续性；三是专业技术人员缺乏执行项目的经验，甚至不熟悉地方病防治专业基础知识。
　　(八)水砷筛查项目缺乏后续工作经费。新疆自治区拜城县今年水砷筛查发现超标水源约占 70％，水砷含量最高可达5．4mg／L。四川省水砷筛查目前发现有超标水源10个，按照国家地方病防治项目技术方案的要求，须对水砷超标村进行水砷普查和病情调查，由于缺乏经费，使得大量后续工作无法保证。
　　(九)通过比照2004年度中央补助地方地方病防治项目的督导检查，督导组曾针对领导重视不够、工作进度缓慢、经费划拨迟缓及无配套经费等项目中存在的突出问题，向有关省份提出了整改建议。在2005年度项目执行过程中，相关问题依然未能得到有效解决。

　　四、有关要求　　(一)加强政府领导、强化部门职责。在实施地方病防治项目中，要进一步强化政府领导，明确部门职责，切实履行项目领导小组的职责，发挥其组织、管理、协调和督促作用，及时解决问题和困难，定期召开项目工作会议，通报项目实施情况，加强各成员单位之间的沟通和协调。特别是要及时、足额落实配套经费。
　　(二)落实项目资金、规范资金管理。尚未下拨中央项目资金或只下拨了部分资金的省份，应尽快将项目资金全部拨付到项目执行单位，卫生部将把项目资金落实和地方配套资金情况作为评估项目实施的重要指标之一。各项目省也应将此作为自评自查的指标，认真组织考核。
　　(三)加强督导，保证落实。各级项目领导小组应定期组织针对存在问题隐患地区及项目实施关键环节的督导检查，建立有效的公众监督机制，做到早发现、早解决。
　　(四)合理规划、突出重点。各项目省份要认真做好基线调查工作，并根据近年来掌握的病情资料，优先向中、重病区安排项目，切忌采取“撒胡椒面”或“一刀切”的方式将项目计划分配下去。
　　新疆自治区及新疆生产建设兵团在安排碘缺乏病防治项目中，应针对问题的关键，实行分类指导、重点扶持，将项目重点放在私盐泛滥、居民合格碘盐食用率普遍较低的地区，集中优势突破难点。
　　(五)加大健康教育干预力度，提高群众自觉参与意识。实施燃煤污染型氟中毒防治项目的省份，一定要充分认识健康教育与健康促进的重要性，将健康教育贯穿于项目始终。对已完成改良炉灶的项目户，要不断通过健康教育，使群众能正确使用、保养、维修改良后的炉灶，促使病区群众转变观念，形成可持续的健康生活、行为方式。
　　重庆市、新疆自治区等实施碘缺乏病防治项目的省份，应切实发掘当地存在的问题，抓住问题的关键，研究、探索切合当地实际情况、群众乐于接受的健康教育手段，并落到实处，真正提高群众的健康意识，促使行为转变。
　　(六)加强技术指导和培训工作。进一步加强技术指导和人员培训，提高项目执行能力，研究制定适合当地实际情况的项目实施方法，提供行之有效的技术措施，指导完成项目工作。对问题突出的项目地区，要重点指导、重点扶持、反复培训。
　　各级项目技术指导组要深入项目实施现场，及时掌握项目实施情况和存在问题，找出解决问题的办法并督促落实，同时要经常性向项目领导小组详实汇报项目进展情况。
　　(七)做好改炉改灶工作，加强后期管理。实施燃煤污染型地氟病防治项目的省份，在认真总结以往经验和教训基础上，选择符合当地生活习惯、群众乐于接受的防氟节煤炉灶。对于改良后的炉灶，实行建卡、建册管理，并经常性监测群众在改良炉灶后的使用情况，督促群众正确使用、主动维修，探索项目可持续发展的运行机制。
　　(八)将项目工作与建设社会主义新农村结合起来，实施综合防治。各省、区、市要积极促进地方病防治工作与建设社会主义新农村的有机结合，按照科学规划，保证重点，防病优先，统筹安排的原则，充分发挥地方病防治项目在建设社会主义新农村过程中的作用。
　　根据《卫生部疾病预防控制局关于开展2005年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病项目中期督导工作的函》(卫疾控地病便函[2006]93号)安排自查的省份，要根据自查存在的问题，结合本通报提出的建议，提出改进措施并认真落实。

卫生部
二00六年十月二十六日